Trasplante ortóptico de hígado en un paciente con una prueba positiva de SARS-CoV-2 y sus complicaciones posoperatorias. Reporte de caso / Orthoptic liver transplantation in a patient with a positive SARS-CoV-2 test and its postoperative complications. Case report

Resumen Objetivo: describir un caso de trasplante hepático en un paciente con resultado positivo en la prueba del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) con éxito en el postrasplante temprano, pero que desarrolló complicaciones asociadas a la inmunosupresión y trombosis portal sin una trombofilia identificada en un centro de alta complejidad de un país latinoamericano. Descripción del caso: paciente de 48 años con diagnóstico de cirrosis hepática secundaria a esteatohepatitis no alcohólica (NASH) complicada por varios episodios de ascitis portal hipertensiva y encefalopatía hepática, ingresada para trasplante hepático ortóptico. En los exámenes iniciales tuvo una prueba positiva para SARS-CoV-2 y era asintomático respiratorio. El trasplante se realizó con éxito luego de la autorización del comité de infección. Después del primer mes posoperatorio presentó diarrea, ascitis y daño renal agudo. Los niveles de tacrolimus en el reingreso fueron superiores a 10 ng/mL y hubo una mejoría clínica significativa con la suspensión del fármaco. Finalmente, el paciente requirió retrasplante por trombosis de la vena porta y de las venas suprahepáticas, aunque no se identificó la etiología. Conclusión: se describe uno de los primeros informes de trasplante de hígado en un paciente con recuperación reciente de COVID-19 y pruebas persistentemente positivas. En el postrasplante temprano hubo una buena respuesta; sin embargo, luego del primer mes presentó complicaciones relacionadas con la inmunosupresión. Este caso también plantea la posible asociación entre el SARS-CoV-2 y el desarrollo de trombosis en la circulación portal hepática.

Abstract Objective: To describe a case of liver transplantation in a patient with a positive result in the severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) test with success in the early post-transplantation, but who developed complications associated with immunosuppression and portal vein thrombosis without thrombophilia identified at a tertiary referral center in a Latin American country. Case: A 48-year-old patient diagnosed with liver cirrhosis secondary to non-alcoholic steatohepatitis (NASH) complicated by several episodes of portal hypertension ascites and hepatic encephalopathy was admitted for orthoptic liver transplantation. On initial examinations, he had a positive test for SARS-CoV-2 and was asymptomatic in the respiratory tract. The transplant was carried out successfully after the authorization of the infection committee. After the first postoperative month, he presented with diarrhea, ascites, and acute kidney injury. Tacrolimus levels at readmission were more significant than 10 ng/mL, and there was a significant clinical improvement with drug discontinuation. Finally, the patient required re-transplantation due to thrombosis of the portal vein and suprahepatic veins, although the etiology was not identified. Conclusion: One of the first reports of liver transplantation in a patient with recent recovery from COVID-19 and persistently positive tests is described. In the early post-transplant, there was a good response; however, after the first month, he had complications related to immunosuppression. This case also posits the possible association between SARS-CoV-2 and the development of thrombosis in the hepatic portal circulation.

Pituitary apoplexy. An unusual cause of thunderclap headaches

A thunderclap headache (TCH) is defined as an excruciating headache which occurs abruptly like "thunder," reaches its maximum point in less than a minute, and should be considered a medical emergency. Below, we present the clinical case of a 49-year-old Colombian patient who developed a thunderclap headache as the initial sign of pituitary apoplexy. He progressed satisfactorily, with no evidence of sequelae, highlighting the early diagnosis of a potentially fatal entity. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2336).

La cefalea tipo trueno (CT) es considerada un dolor de cabeza intolerable, el cual se produce de forma abrupta como un "trueno", alcanza su punto máximo en menos de un minuto después de su aparición, y debe considerarse una emergencia médica. A continuación presentamos el caso clínico de un paciente colombiano, de 49 años quien presenta cefalea tipo trueno como manifestación inicial de apoplejía hipofisaria, con adecuada evolución y sin evidencia secuelar, resaltando el diagnóstico temprano en una entidad potencialmente mortal. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2336).

Compromiso renal atípico en amiloidosis de cadena ligera

Introducción la amiloidosis de cadena ligera (AL) es una entidad desencadenada por la proliferación de un clon de células plasmáticas que genera la acumulación de cadenas ligeras, las cuales se depositan en forma de fibrillas amiloides generando una disfunción orgánica. El compromiso renal generalmente se manifiesta como síndrome nefrótico, con un deterioro lento y progresivo de la función renal que puede llevar a un requerimiento de terapia dialítica. Objetivo demostrar el compromiso renal agresivo y subagudo de la amiloidosis sistémica. Presentación del caso paciente masculino de 35 años que consulta por malestar general, visión borrosa, mareos y oliguria con elevación de azoados, y que progresó rápidamente hasta el requerimiento de hemodiálisis en aproximadamente tres meses. Asociado se documenta polineuropatía periférica, infiltración cardiaca y ligera elevación de transaminasas. Ante negatividad de estudios de extensión, se logra documentar la presencia histopatológica de depósitos amiloides con inmunofluorescencia positiva para AL. Actualmente, se encuentra recibiendo esquema de quimioterapia con adecuada estabilidad clínica y tolerancia. Discusión y conclusión la amiloidosis AL es una entidad infrecuente, con compromiso multiorgánico importante y altas tasas de morbilidad y mortalidad. Se recalca en este caso el compromiso subagudo con requerimiento temprano de terapia dialítica y además se enfatiza la importancia de una sospecha y un diagnóstico oportuno en pacientes con compromiso renal y otras manifestaciones sistémicas.

Introduction Light chain amyloidosis is an entity triggered by the proliferation of a clone of plasma cells that generates the accumulation of light chains, which are deposited in the form of amyloid fibrils generating organic dysfunction. Renal compromise generally manifests as nephrotic syndrome, with a slow and progressive decline of renal function that can lead to dialysis therapy. Purpose The objective of this case report is to demonstrate the aggressive and subacute renal involvement of systemic amyloidosis. Case presentation We present a case of a 35-year-old male patient who consulted for general malaise, blurred vision, dizziness and oliguria with elevated nitrogen levels that progressed fastly to the requirement of hemodialysis in approximately 3 months. It was also reveal peripheral polyneuropathy, cardiac infiltration, and slight elevation of transaminases. Given the negativity of extension studies, amyloid deposits were documented histopathologically with positive immunofluorescence for LA. He is currently receiving chemotherapy regimen with adequate clinical stability and tolerance. Conclusion and discussion To conclude, AL amyloidosis is a rare entity, with significant multi-organ involvement and high rates of morbidity and mortality. In this case, the subacute involvement with an early requirement for dialysis therapy is emphasized, and the importance of suspicion and timely diagnosis in patients with kidney involvement and other systemic manifestations is emphasized.

Multimorbilidad y síndromes geriátricos. Su efecto sobre la mortalidad en adultos mayores con sepsis / Multimorbidity and geriatric syndromes. Their effect on mortality in older adults with sepsis

Resumen Introducción: la sepsis se diagnostica en más de 60% de los adultos mayores (AM) en el mundo. Estos AM con frecuencia presentan multimorbilidad y alguno de los síndromes geriátricos, llevando a discapacidad física, cognitiva y psicosocial, lo cual produce altos costos para los sistemas de salud, resultando en un problema grave de salud pública. Objetivo: identificar el impacto de la multimorbilidad y los síndromes geriátricos en la morta lidad de AM hospitalizados por sepsis en una unidad geriátrica de agudos a 30 días de su ingreso. Material y métodos: estudio observacional, analítico de casos y controles anidado en una cohorte. Resultados: se analizaron 238 pacientes con edad media de 83.15±7.12 años, 52.1% fueron mujeres y el 99% tenían al menos una comorbilidad, la mortalidad a 30 días fue 34%. La infección urinaria fue la causa principal de hospitalización (42.9%), obteniendo un aislamiento microbio-lógico en 43.3% de los casos, siendo la Escherichia coli el agente causal más frecuente (46.6%). La regresión logística múltiple mostró que la enfermedad renal crónica (OR 2.1 IC 95% 1.1-4.8; p=0.037), el delirium (OR 3.1 IC 95% 1.6-5.8; p=0.001) y la discapacidad (índice de Barthel <60; OR 3.4 IC 95% 1.5-7.5; p=0.002) se asociaron de manera significativa con la mortalidad a 30 días desde el ingreso a la unidad geriátrica de agudos en paciente con sepsis. Conclusión: en los AM hospitalizados por sepsis, la multimorbilidad, la enfermedad re nal crónica y los síndromes geriátricos representados por delirium y discapacidad fueron los predictores de mortalidad a 30 días. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2125).

Abstract Introduction: sepsis is diagnosed in more than 60% of older adults (OAs) worldwide. These OAs often have multimorbidity and one of the geriatric syndromes, leading to physical, cognitive and psychosocial disability with consequently high healthcare costs, resulting in a serious public health problem. Objective: to determine the impact of multimorbidity and geriatric syndromes on the 30-day mortality rate of OAs hospitalized for sepsis in an acute geriatric unit Materials and methods: an observational, analytical, nested case-control study. Results: 238 patients with a mean age of 83.15±7.12 were analyzed; 52.1% were women and 99% had at least one comorbidity; the 30-day mortality was 34%. Urinary tract infection was the main cause of hospitalization (42.9%), with microbiological isolation achieved in 43.3% of cases and Escherichia coli being the most common causal agent (46.6%). Multiple logistic regression showed that chronic kidney disease (OR 2.1 95% CI 1.1-4.8; p=0.037), delirium (OR 3.1 95% CI 1.6-5.8; p=0.001) and disability (Barthel index <60; OR 3.4 95% CI 1.5-7.5; p=0.002) were significantly related to 30-day mortality in patients with sepsis admitted to an acute geriatric unit. Conclusion: in OAs hospitalized for sepsis, multimorbidity, chronic kidney disease and geriatric syndromes (represented by delirium and disability) were the predictors of 30-day mortality. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2125).

Hipertensión arterial esencial: ¿cuál agente antihipertensivo elegir? / Essential hypertension: which antihypertensive agent to choose?

Resumen Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HTA) constituye el principal factor de riesgo para morbilidad y mortalidad cardiovascular a nivel global, afecta a todas las edades, sin distinción de género y etnicidad. Su tratamiento continúa constituyendo un reto, dada la persistencia del pobre control, especialmente en países como Colombia. Objetivo: Mostrar la evidencia disponible respecto al tratamiento actualizado de la HTA y la elección certera de los agentes antihipertensivos acorde con la individualidad de cada paciente. Asimismo, consolidar y comparar el efecto hipotensor de cada agente antihipertensivo más usado. Metodología: Se realizó una búsqueda avanzada con los términos DeCS y MeSH: hipertensión, agentes antihipertensivos, hipertensión esencial y terapia combinada, en los motores de búsqueda PubMed, Clinical Key, Lilacs, Scielo. Un total de 109 artículos se seleccionaron para elaborar en la presente revisión de la literatura. Conclusiones: La individualización del manejo de la HTA lleva al reconocimiento de los distintos fenotipos, la presencia de complicaciones, el examen físico, el género y la raza como puntos fundamentales para elegir el agente antihipertensivo más adecuado que permita alcanzar las metas de control y propenda por la reducción y prevención de las complicaciones derivadas de un control no óptimo.

Abstract Introduction: Systemic arterial hypertension (HT) constitutes the main risk factor for cardiovascular morbidity and mortality at a global level, affecting all ages regardless of gender and ethnicity. Its treatment continues to be a challenge, given the persistence of poor control, especially in countries like Colombia. Objective: To show the available evidence regarding the updated treatments of HT and the correct choice of antihypertensive agents according to the individual needs of each patient. Likewise, to consolidate and compare the hypotensive effect of the most used antihypertensive agents. Methodology: An advanced search was carried out with the terms DeCS and MeSH: Hypertension, antihypertensive agents, Essential Hypertension and Combination Therapy through the search engines PubMed, Clinical Key, Lilacs, Scielo. A total of 109 articles were selected to prepare the present literature review. Conclusions: An individualized hypertension treatment plan leads to the recognition of the different phenotypes, the presence of complications, the gender, and race, which are fundamental aspects to consider when choosing the appropriate antihypertensive agents. These findings allow for the achievement of the desired blood pressure target and leads to reduction and prevention of complications derived from suboptimal control.

Aneurisma aórtico abdominal asociado a coagulación intravascular diseminada crónica: una complicación rara / Abdominal aortic aneurysm associated with chronic disseminated intravascular coagulation: a rare complication

Resumen La coagulación intravascular diseminada es un proceso sistémico caracterizado por la activación generalizada de la coagulación, que tiene el potencial de causar trombosis vascular, hemorragia y falla orgánica. En raras ocasiones, las anomalías vasculares, como el aneurisma aórtico abdominal, pueden desencadenar coagulación intravascular diseminada crónica. Los aneurismas aórticos grandes, su disección y su expansión son factores de riesgo. En estos casos predominan los síntomas subclínicos y la coagulopatía solo se identifica mediante pruebas de laboratorio. Existe evidencia limitada basada en la experiencia de series de casos de coagulación intravascular diseminada crónica como complicación en pacientes con aneurisma aórtico abdominal. Además, la duración y la respuesta terapéutica a la heparina no se conocen bien, principalmente en los pacientes con manejo conservador. Se considera un desafío diagnóstico y terapéutico debido a la baja frecuencia de presentación. A continuación, se describen las características clínicas y paraclínicas, así como el tratamiento, de un paciente con aneurisma aórtico abdominal asociado con coagulación intravascular diseminada crónica.

Abstract Disseminated intravascular coagulation is a systemic process characterized by the widespread activation of coagulation with the potential for causing vascular thrombosis, hemorrhage and organ failure. Rarely, vascular anomalies like abdominal aortic aneurysm can trigger chronic disseminated intravascular coagulation. Large aortic aneurysms, dissection and expansion are risk factors. In these cases, subclinical symptoms predominate and coagulopathy is only identified by laboratory tests. Nowadays there is limited evidence based on experience from case series of chronic disseminated intravascular coagulation as complication in patients with abdominal aortic aneurysm. Furthermore, duration and therapeutic response with heparin therapy are not well known, mainly in those patients with conservative management. It is considered a diagnostic and therapeutic challenge due to the low presentation frequency. The clinical characteristics, laboratory and treatment of a patient with abdominal aortic aneurysm associated with chronic disseminated intravascular coagulation are described below.

Evaluación de la capacidad antioxidante y compuestos bioactivos de tumbo (Passiflora mollissima) y cerezo (Prunus serotina)

Objetivo: Determinar el contenido de compuestos bioactivos y la capacidad antioxidante de los frutos tumbo (Passiflora mollissima) y cerezo (Prunus serotina). Materiales y métodos: Estudio analítico, experimental, longitudinal y prospectivo. Los frutos cerezo y tumbo se recolectaron en las regiones de Cusco, Moquegua y Arequipa. La técnica de Folin-Ciocalteu fue empleada para determinar el contenido de fenoles, y el cloruro de aluminio se utilizó para calcular los flavonoides. La actividad antioxidante se evaluó mediante las técnicas Ferric Reducing Ability of Plasma (FRAP), 2,2-difenil-picril-hidrazil (DPPH) y sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). Para estudiar el efecto hepatoprotector de las frutas, utilizamos ratas albinas que se clasificaron en un grupo control negativo, un grupo control positivo y cuatro grupos experimentales. Resultados: La mayor concentración de fenoles totales y flavonoides se encontró en el tumbo de la región Cusco (Quechua) (fenoles totales: 584,94 ± 134,62 mg EAG / 100 g y flavonoides :445,62 ± 7,94 mg EQ / 100 g). Para el radical DPPH, el valor IC50 del tumbo de la región Arequipa (Yunga) fue 0,41 ± 0,01 mg / mL. El tumbo de la región Cusco (Quechua) mostró el valor FRAP más alto (8,38 ± 0,32 mmol Fe2 + / 100 g). El cerezo de la región de Arequipa (Yunga) presentó la mayor concentración de fenoles totales (181,81 ± 34,1 mg EAG / 100 g) y flavonoides (205,18 ± 77,8 mg EQ / 100 g). El cerezo de Arequipa (Yunga) mostró una actividad antioxidante significativa al DPPH (2,1 ± 0,01 mg / mL), mientras que la capacidad antioxidante del cerezo de la región Cusco (Quechua), evaluada con la técnica FRAP, alcanzó un valor de 1,59 ± 0,2 mmol Fe2+/100 g. Las diferencias observadas fueron estadísticamente significativas. El tumbo mostró un mejor efecto hepatoprotector que el cerezo. Conclusiones: El tumbo de la región Cusco (Quechua) es una fuente importante de compuestos antioxidantes y muestra una elevada capacidad antioxidante (FRAP), mientras que el cerezo de la región Arequipa (Yunga) tiene un alto contenido de compuestos antioxidantes y una mayor capacidad antioxidante (DPPH).

Objective: To determine the content of bioactive compounds and antioxidant capacity of the banana passionfruit (Passiflora mollissima) and black cherry (Prunus serotina). Materials and methods: An analytical, experimental, longitudinal and prospective study. The black cherries and banana passionfruits were collected in the Cusco, Moquegua and Arequipa regions. The content of phenols and flavonoids were determined using the Folin-Ciocalteu reagent and aluminum chloride method, respectively. The antioxidant activity was evaluated using the ferric reducing ability of plasma (FRAP), 2,2-diphenyl-1-picryl-hydrazyl (DPPH) and thiobarbituric acid reactive substance (TBARS) techniques. Albino rats classified into a negative control group, a positive control group and four experimental groups were used to study the hepatoprotective effect of the fruits. Results: Banana passionfruits from the Cusco region (Quechua) showed the highest concentration of total phenols (584.94 ± 134.62 mg GAE/100 g) and flavonoids (445.62 ± 7.94 mg QE/100 g). Concerning the DPPH radical, the IC 50 value of banana passionfruits from the Arequipa region (Yunga) was found to be 0.41 ± 0.01 mg/mL. Banana passionfruits from the Cusco region (Quechua) showed the highest FRAP value (8.38 ± 0.32 mmol Fe2+/100 g). Black cherries from the Arequipa region (Yunga) had the highest concentration of total phenols (181.81 ± 34.1 mg GAE/100 g) and flavonoids (205.18 ± 77.8 mg QE/100 g). They also showed a significant antioxidant activity regarding the DPPH (2.1 ± 0.01 mg/mL), while the antioxidant capacity of black cherries from the Cusco region (Quechua), which was evaluated with the FRAP method, achieved a value of 1.59 ± 0.2 mmol Fe2+/100 g. The observed differences were statistically significant. Banana passionfruits showed a better hepatoprotective effect than black cherries. Conclusions: Banana passionfruits from the Cusco region (Quechua) are an important source of antioxidant compounds and show a high antioxidant capacity (FRAP), while black cherries from the Arequipa region (Yunga) have a high content of antioxidant compounds and a higher antioxidant capacity (DPPH).

Facial diplegia as a manifestation of neuroleptospirosis / Diplejía facial como manifestación de neuroleptospirosis

Abstract This case series describes the clinical and paraclinical findings in two young men with bilateral peripheral facial palsy or facial diplegia during the convalescent period of leptospirosis, who recovered neurologically without sequelae. This highlights the role of spirochetes in the development of an atypical and rare variant of Guillain-Barré syndrome. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1947).

Resumen Esta serie de caso describe los hallazgos clínicos y paraclínicos observados en dos hombres jóvenes, con parálisis facial periférica bilateral o diplejía facial durante la fase de convalecencia de la leptospirosis, con recuperación neurológica sin secuela; resaltando así, el papel de la espiroqueta en el desarrollo de una variante atípica y poco frecuente del síndrome de Guillain-Barré. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1947).

Mortalidad y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en un hospital peruano / Mortality and associated factors in chronic kidney disease patients under hemodialysis in a Peruvian hospital

Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de salud en Perú. Objetivo: Determinar la mortalidad y los factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis de una población incidente en un hospital peruano. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, de los pacientes que ingresaron al programa de hemodiálisis crónica del hospital Antonio Lorena (Cusco-Perú), entre 2010-2016. Para el análisis de supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier, para determinar los factores asociados a mortalidad se realizó la Regresión de Cox, se obtuvo el Hazard Ratio (HR) y sus intervalos de confianza al 95 por ciento (IC 95). Resultados: Se estudiaron 187 pacientes, con una mediana de edad de 57 años (rango intercuartílico: 43-66. El 47 por ciento (89) de los pacientes fallecieron durante el seguimiento. La tasa de mortalidad fue de 24 muertes/100 personas-por año (IC 95 por ciento: 19,6-29,6). La mediana de supervivencia fue de 2,8 años (IC 95 por ciento: 1,9-4,0). La dilatación de la aurícula izquierda en la ecocardiografía (HR: 2,63; IC 95 por ciento: 1,03-6,69; p=0,041), el recuento de leucocitos ≥ 12x103u/mm3 (HR: 6,86; IC 95 por ciento: 2,08-22,66; p=0,002), y la hemoglobina < 7 g/dL (HR: 3,62; IC 95 por ciento: 1,05-12,48; p=0,041) se asociaron a mortalidad. Conclusiones: Se encontró una baja frecuencia de supervivencia la misma que estuvo asociada a factores potencialmente modificable(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is a health problem in Perú. Objective: To determine the mortality and the associated factors in chronic kidney disease patients under hemodialysis in an incident population in a Peruvian hospital. Material and Methods: A retrospective cohort study was conducted in patients admitted to the chronic hemodialysis program at Hospital Antonio Lorena (Cusco-Peru), from 2010 to 2016. Kaplan-Meier method was used for the survival analysis to determine the factors associated with mortality, Cox´s Regression was carried out, obtaining Hazard Ratio (HR) and 95 percent confidence intervals (95 percent CI). Results: A total of 187 patients were studied, with a mean age of 57 years (interquartile range: 43-66). The 47 percent (89) of patients died during follow-up. Mortality rate was 24 deaths / 100 people-per year (95 percent CI: 19.6-29.6). The mean survival rate was 2.8 years (95 percent CI: 1.9-4.0). Dilatation of the left atrium in the echocardiography (HR: 2.63; 95 percent CI: 1.03-6.69; p=0.041), a white blood cell count ≥ 12x103u/mm3 (HR: 6.86; 95 percent CI: 2.08-22.66; p=0.002), and hemoglobin <7 g/dL (HR: 3.62; 95 percent CI: 1.05-12.48; p=0.041) were associated with mortality. Conclusions: A low frequency of survival was found, which was associated with potentially modifiable factors(AU)

Epidemiology of Candidemia at a University Hospital in Colombia, 2008-2014 / Epidemiología de los casos de candidemia en un hospital universitario en Colombia, 2008-2014

Introducción: Candida spp. es una levadura comensal de la microbiota humana. Por características del hospedero, las infecciones del torrente sanguíneo pueden aparecer y causar una gran morbimortalidad. Métodos: Estudio restrospectivo transversal analítico de los cultivos positivos para Candida spp. entre 2008 y 2014 en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Se evaluaron las características clínicas y microbiológicas presentes previo a la toma de la primera muestra de sangre positiva y se determinaron asociaciones con infecciones por especies no C. albicans (NCA). Resultados: Se incluyeron 123 casos de candidemia. C. albicans fue la especie más aislada (42 %). Sin embargo, las especies NCA como grupo fueron observadas más frecuentemente. Más del 70 % de los casos presentaron manejo en la unidad de cuidado intensivo, con una mediana de estancia de 14 días previo a la primera muestra de sangre positiva. Se detectaron numerosas características médicas; sin embargo, ninguna estuvo asociada con candidemia por especies NCA. Se observó resistencia a por lo menos un antifúngico en el 29 % de los casos, aunque en una muestra reducida de pruebas de sensibilidad. Conclusiones: Nuestros resultados sustentan el viraje mundial hacia la candidemia por especies NCA; pero no encontramos asociaciones clínicas en este grupo. Debe dársele prioridad a la identificación de factores de riesgo y a la optimización de los puntajes de predicción, que permitan identificar pacientes en riesgo que se beneficien de terapia preventiva.

Introduction: Candida species are commensal yeasts of the human microbiota. However, due to several host's conditions, bloodstream infections may arise causing high morbimortality. Methods: Retrospective cross-sectional analytical study of positive blood cultures for Candida spp. between 2008'2014 at a university hospital in Bogotá. Colombia. We evaluated clinical and microbiological characteristics prior to the first positive blood sample was obtained and determined associations with non'C. albicans (NCA) species infections. Results: We included 123 candidemia cases. C. albicans was the most frequently isolated species (42%). However; NCA species as a group were observed more often. Over 70% of cases were managed at the ICU, with a median stay of 14 days. Several medical factors were frequently observed, however none appeared to be associated with NCA species candidemia. Resistance to at least one antifungal agent was observed in 29% of cases, although a reduced sample of susceptibility tests was available. Conclusions: Our results support a worldwide shift towards NCA candidemia. However, clinical features were not associated with NCA infections. The identification of risk factors and the improvement of prediction scores must be prioritized, in order to identify' patients at high risk who may benefit of pre-emptive therapy.

Efectividad de la Técnica Red en el tratamiento del Linfedema asociado a mastectomía / Effectiveness of the Red Technique in the treatment of lymphedema associated with mastectomy

Resumen: Introducción: Las mujeres con cáncer de mama sometidas a mastectomía padecen de linfedema, problema debilitante y desagradable que afecta la calidad de vida. La fisioterapia es considerada como una opción de tratamiento con múltiples técnicas de intervención, a las que no todos los pacientes tienen acceso. Métodos: El presente estudio pretendió determinar los efectos de la Técnica RED en el tratamiento del Linfedema asociado a mastectomía. Resultados: se contó con la participación de 16 mujeres, 8 en el grupo control y 8 en el grupo experimental, que asistieron a consulta oncológica en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva entre los meses de agosto y diciembre de 2015. En ambos grupos se aplicó un pre-test y pos-test con mediciones de edema, movilidad articular para movimientos de Flexión, Extensión, Abducción y Rotación Externa de hombro, Supinación, Flexión y Extensión de muñeca y sensibilidad superficial a partir del dolor y tacto. Conclusión: Las variables dolor, tacto y edema presentaron cambios significativos luego de la aplicación de la técnica; las propiedades tróficas y mecánicas de la piel se encontraron conservadas de manera inicial y final y la movilidad articular presentó cambios significativos en el pos-test del grupo experimental para los movimientos de abducción de hombro, rotación externa, supinación de antebrazo, flexión y extensión de muñeca.

Abstract: Introduction: Women with breast cancer undergoing mastectomy suffer from lymphedema, a debilitating and unpleasant problem that affects the quality of life. Physical therapy is considered as a treatment option with multiple intervention techniques, which not all patients have access to. The present study aimed to determine the effects of the RED technique in the treatment of lymphedema associated with mastectomy. Methods: 16 women participated, 8 in the control group and 8 in the experimental group, who attended an oncological consultation at the Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva between August and December 2015. Results: In both groups A pre-test and post-test with edema measurements, joint mobility for Flexion, Extension, Abduction and External Shoulder Rotation, Supination, Flexion and Wrist Extension and superficial sensitivity based on pain and touch were applied. Conclusion: The variables pain, touch and edema presented significant changes after the application of the technique; The trophic and mechanical properties of the skin were initially and final preserved and the joint mobility incorporated significant changes in the post-test of the experimental group for the movements of shoulder abduction, external rotation, forearm supination, flexion and extension.

Preferencias y satisfacción hacia un programa de tamizaje con pruebas autoadministradas de detección del virus de papiloma humano / Preferences and satisfaction towards a screening program with self-administered human papilloma virus detection tests

Estudio transversal que describe preferencias y satisfacción hacia un programa de tamizaje de cáncer cervical con pruebas rápidas autoadministradas, para la detección del virus de papiloma humano (VPH). De las 2090 usuarias captadas por el programa en Ventanilla Callao-Perú, se seleccionó aleatoriamente a 97 para ser encuestadas. Asimismo, se realizaron entrevistas a mujeres líderes de la comunidad, encargadas de ofrecer las pruebas. El 74,2% de las usuarias se sintió, cuanto menos, satisfecha con el programa. El 68% de las mujeres prefiere la autotoma de la prueba, principalmente por demandar menos tiempo. De las mujeres que prefieren la toma en el centro de salud, el 90,3% lo hace por la seguridad de que la prueba sea realizada correctamente. La inclusión de líderes comunitarias en el programa permitió una buena difusión de la prueba y de los pasos para realizarla.

Cross-sectional study describing preferences and satisfaction towards a cervical cancer screening program with selfadministered rapid tests for the detection of human papillomavirus (HPV). Of 2 090 users picked by the program in Ventanilla Callao - Peru, 97 were randomly selected to be surveyed. In addition, interviews were conducted with women leaders of the community, in charge of providing the evidence. 74.2% of the users felt, at least, satisfied with the program. 68% of women prefer to take the test, mainly by demanding less time. Of women who prefer to take the test at the Health Center, 90.3% do so for the safety of the test being done correctly. The inclusion of community leaders in the program allowed a good diffusion of the test and the steps to carry it out.

Uso y percepciones hacia las tecnologías de información y comunicación en pacientes con diabetes, en un hospital público del Perú / Use and perceptions towards information and communication technologies in patients with diabetes in a Peruvian public hospital

La diabetes es un problema de salud global con una tendencia franca de aumento de pacientes en el mundo. Lastecnologías de información y comunicación (TIC) pueden cumplir una función importante en este grupo de pacientes. Objetivo. Reportar el uso y percepciones hacia las TIC de pacientes con diabetes. Materiales y métodos. Durante el mes de agosto de 2008 se aplicó encuestas, previamente validadas, a pacientes con diabetes que acudieron a un hospital nacional. Resultados. La mayoría de los 200 pacientes con diabetes (mediana de edad: 60 años, 78,5 por cientomujeres) nunca usó una computadora (89,5 por ciento), correo electrónico (90 por ciento), Internet (92 por ciento) o el chat (91,5 por ciento). La mayoría de participantes (91,5 por ciento) nunca ha buscado información en salud en Internet. El 49 por ciento de los participantes realiza o recibellamadas por celular al menos una vez por semana, sin embargo, la mayoría (84,5 por ciento y 67 por ciento) nunca ha enviado o recibido mensajes de texto, respectivamente. Casi la totalidad de participantes desea recibir información sobre el cuidado dela diabetes. La mayoría de entrevistados (70,5 por ciento y 61,5 por ciento) expresó su interés de participar en un programa de soporte para su diabetes usando celulares e Internet, respectivamente. Conclusiones. A pesar de que el uso de las TIC esrelativamente bajo, la percepción hacia un sistema o programa usando celulares o Internet para el soporte de pacientescon diabetes es positiva. Es necesario desarrollar estudios que evalúen las razones por las que los pacientes no utilizan celulares o Internet, y evaluar posibles intervenciones a través de estos medios para el mejor manejo y soporte de pacientes con diabetes.

Diabetes is a global health problem with a growing number of individuals with diabetes mellitus in the world. Information and communication technologies (ICT) could play an important role in this group of patients. Objective. To report the useand perceptions regarding ICT in patients with diabetes. Material and methods. During August 2008, previously validated surveys were applied to patients with diabetes attending a national hospital in Peru. Results. Two hundred patients withdiabetes were surveyed (median: 60 years old, 78.5 per cent women). Most of them never used a computer (89.5 per cent), E-mail (90 per cent), Internet (92 per cent), or chat (91.5 per cent). Most of the participants (91.5 per cent) never sought health information on the Internet. Forty nine percent of participants make and/or receive calls using cell phones at least once a week. However, most of them (84.5 per cent and 67 per cent) never have sent or received text messages, respectively. Almost all of participants would liketo receive information about diabetes care. Most of them (70.5 per cent and 61.5 per cent) expressed their interest to participate in a program to support their diabetes using cell phones and the Internet, respectively. Conclusions. Besides use of ICT was relatively low, the perception towards a system or a program using cell phones or the Internet for diabetes supportis positive. It is necessary to further explore the reasons why patients do not use cell phones and/or the Internet, and to evaluate the feasibility of ICT interventions for better diabetes care.

Mujeres y hombres ante el cuidado informal: diferencias en los significados y las estrategias / Women and men facing informal caregiving: differences in strategies and meaning

El aumento de la esperanza de vida en nuestra población ha incrementado la importancia del cuidado de las personas mayores dependientes. Esta labor se lleva a cabo principalmente por mujeres, las cuales viven a su vez los efectos de los cambios sociales ocurridos a nivel familiar y laboral. Objetivo: profundizar en el conocimiento de las diferentes estrategias que las mujeres y hombres adoptan en su rol de cuidadores a través de la interpretación y análisis de sus propias percepciones. Metodología: para comprender mejor el significado de dichas repercusiones se llevó a cabo una investigación cualitativa mediante cinco grupos de discusión con hombres y mujeres cuidadores de personas mayores dependientes. Resultados: la interiorización del rol de cuidadora en las mujeres conlleva mayor carga física y emotiva y mayor vulnerabilidad a sus efectos. La asunción de estas nuevas tareas por los hombres refleja significados, estrategias de afrontamiento y efectos diferentes. Diferencias que han de ser tenidas en cuenta en el diseño de estrategias dirigidas a conseguir una mayor equidad de género y una mejora del trabajo de cuidado.

The increase of life expectancy in our population has enhanced the importance of dependent elderly care. This task is carried out mainly by women who, as a matter of fact, witness the effects of social change concerning family and work. Objective: Depend the understanding of the different strategies that interpretation and analysis of their own perceptions. Methodology: with the aim of better understanding the significance of all these consequences, a qualitative study based on five focus groups with both men and women caregivers was carried out. Results: the interiorization of the "caregiver role" entails a greater physical and emotional burden among women, who show a higher vulnerability towards its effects. Men respond among them. These differences should be considered improvement of dependent elderly care.

Indice de extensión y severidad de enfermedad periodontal de los pacientes de las clínicas de décimo semestre PUJ / Extent and severity index of periodontal disease of patients attending the senior year dental clinic at PUJ

ANTECEDENTES: en la Facultad de Odontología de la Pontificia Universisdad Javeriana, no se había determinado la extensión y la severidad de los pacientes que ingresan por primera vez a la clínica de pregrado; por lo tanto, se consideró importante establecer su estado de salud y enfermedad periodontal, para tomar decisiones administrativas que favorezcan la atención de los pacientes. OBJETIVO: determinar el valor del índice de Extensión y Severidad (ESI) de la enfermedad periodontal de los pacientes nuevos con historias clínicas aprobadas que ingresaron a la clínica de décimo semestre en los años 1999, 2000 y 2001. MÉTODOS: la población estuvo conformada por 956 historias clínicas y la muestra por 166. Se incluyeron en la muestra los periodontogramas de pacientes que fueròn atendidos por estudiantes de décimo semestre revisados y firmados por periodoncistas. Se utilizó el ESI (Carlos JP y colaboradores 1986), versión parcial (Papapanou P y colaboradores 1993), aplicada en ENSAB III, que consta de dos componentes: la Extensión, que describe la proporción de puntos dentarios en el sujeto examinado que muestren signos de periodontitis destructiva, y la Severidad, que describe la cantidad de pérdida de inserción de los puntos afectados, expresada como un valor promedio. RESULTADOS: el ESI promedio fue (56.2, 1.8), el comportamiento de los tres años fue similar con un aumento en el año 2000. El (ESI) presentó un aumento directamente proporcional con la edad. Los valores de pérdida de inserción periodontal fueron mayores que en el ENSAB III, pero menores que los obtenidos en el estudio realizado a las historias clínicas de posgrado de periodoncia. Los valores de pérdida de inserción periodontal presentaron mayores valores en mujeres que en hombres.